Фармакодинамика. Пирацетам - ноотропный препарат, синтетический аналог гамма-аминомасляной кислоты. Оказывает разностороннее регулирующее влияние на метаболические процессы и кровообращение в головном мозге. Нормализует соотношение АТФ и АДФ, увеличивает активность фосфолипазы А, стимулирует пластические и биоэнергетические процессы в нервной ткани, ускоряет межнейрональные контакты и обмен нейромедиаторов. Усиливает синтез дофамина, увеличивает уровень норадреналина в головном мозге. Повышает устойчивость мозговой ткани к гипоксии и токсическим воздействиям, усиливает синтез ядерной РНК в головном мозге. Улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, не оказывая сосудорасширяющего действия. Ингибирует агрегацию тромбоцитов. Улучшает потребление кислорода и глюкозы при недостатке кровоснабжения и острой церебральной ишемии у больных с деменцией. Снижает выраженность вестибулярного нистагма. Не оказывает седативного действия и не вызывает эйфории. Активирует ассоциативные процессы головного мозга, улучшает память, настроение и ментальность у здоровых и больных людей. Повышает интегративную деятельность мозга и интеллектуальную активность, повышает способность к обучению, восстанавливает и стабилизирует нарушенные функции мозга. Фармакокинетика. Пирацетам не связывается с белками крови. Хорошо проникает в ткани, избирательно накапливается в коре головного мозга. Объем распределения - около 0,6 л/кг. Период полувыведения пирацетама из крови– 4–5 часов, из ликвора – 6–8 часов. Не метаболизируется, выводится из организма в неизмененном виде преимущественно почками, а также через кишечник (1–2%). Пирацетам проникает сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьер, в грудное молоко (концентрация пирацетама у новорожденных достигает 70–90% от его концентрации в молоке матери). Проходит через гемодиализные мембраны. При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается. Фармакокинетика пирацетама у больных с печеночной недостаточностью не меняется. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Лечение последствий инсульта (хроническая стадия ишемического инсульта, таких как нарушения речи, нарушения эмоциональной сферы, для повышения моторной и психической активности. Коматозные состояния (и в период реконвалесценции) в том числе после травм головного мозга и интоксикаций. Синдром абстиненции и психоорганический синдром при наркоманиях и хроническом алкоголизме. Психоорганический синдром у пожилых пациентов, со снижением памяти, сниженной концентрацией внимания и общей активностью, сменами настроения, расстройством поведения, нарушением походки, а также у пациентов с болезнью Альцгеймера и деменцией альцгеймеровского типа. Лечение головокружения сосудистого генеза. Лечение кортикальной миоклонии (монотерапия или в составе комплексной терапии). В составе комплексной терапии серповидноклеточной анемии. В педиатрии в составе комплексной терапии у детей с психоорганическим синдромом. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ: Препарат назначают внутримышечно или внутривенно капельно. При внутривенном введении в качестве растворителя используют 500 мл физиологического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Взрослым вводят внутримышечно или внутривенно, начиная с 2 - 4 г и быстро повышая дозу до 4 - 6 г в сутки. Длительность лечения и индивидуальная доза зависят от тяжести состояния больного и скорости обратной динамики клинической картины заболевания. После улучшения состояния пациента переходят на терапию таблетками. Лечение пирацетамом прекращают постепенно. Для лечения последствий инсульта назначают 4, 8 г/сутки. При лечении затруднений восприятия у взрослых лиц с травмами головного мозга начальная доза для взрослых составляет 9-12 г/сутки, поддерживающая - 2,4 г/сутки. Лечение продолжается не менее трех недель. При алкогольном абстинентном синдроме - взрослым 12 г/сутки в период манифестации синдрома отмены алкоголя, поддерживающая доза составляет 2,4 г/сутки. Для лечения нарушений памяти, внимания, общей активности (хронического психоорганического синдрома) взрослым назначают 2,4 г/сутки, а в течении первой недели 4,8 г/сутки. При кортикальной миоклонии лечение начинается с 7,2 г/сутки взрослым. Каждые 3 - 4 дня доза увеличивается на 4,8 г/сутки до достижения максимальной дозы 24 г/сутки. Лечение длительное. Каждые 6 месяцев необходимо снижать дозу, или отменять препарат, для предупреждения приступа постепенно снижая дозу на 1,2 г каждые 2 дня. При неэффективности лечение прекратить. При серповидноклеточной анемии суточная профилактическая доза для взрослых составляет 160 мг/кг массы тела, разделенная на 4 равные части. Во время кризиса – 300 мг/кг внутривенно. Суточные дозы детям составляют (при невозможности применения пероральных форм): От 1 до 3 лет включительно – 400 мг в сутки; От 4 до 7 лет – 400-1000 мг в сутки; От 8 до 12 лет – 400-2000 мг/сутки; От 13 до 16 лет – 800-2400 мг/сутки.