Графы для заполнения журнала регистрации и учета (сильных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений: N п/п Дата и часы сообщения (приема) по телефону и дата отсылки (получения) первичного экстренного извещения, кто передал, кто принял Наименование лечебного учреждения, сделавшего сообщение Фамилия, имя, отчество больного Возраст(для детей до 3 лет указать месяц и год рождения) Домашний адрес (город, село, улица, дом №, кв. №) Наименование места работы, учебы, дошкольного детского учреждения, группа, класс, дата последнего посещения Дата заболевания Диагноз и дата его установления Дата, место госпитализации Дата первичного обращения Измененный (уточненный диагноз и дата его установления) Дата эпид.обследования, фамилия обследовавшего Сообщено о заболеваниях (в СЭС по месту постоянного жительства, в детское учреждение, по месту учебы, работы и др.) Лабораторное обследование и его результат Примечание