Цитрамон П таб. №20 Лекарственная форма таблетки светло-коричневого цвета с вкраплениями, плоскоцилиндрические с фаской и риской, с запахом какао. Состав Состав на одну таблетку: Активные вещества: Кислота ацетилсалициловая - 0,24 г, Парацетамол - 0,18 г, Кофеин - 0,03 г. Вспомогательные вещества: ~ какао, крахмал картофельный, кислота лимонная, тальк, кальция стеарат, желатин медицинский, целлюлоза микрокристаллическая, по- ливииилпирролидон среднемолекулярный медицинский 35000±5000 (повидон). Фармакодинамика Комбинированный препарат. Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроцир­куляцию в очаге воспаления. Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхатель­ный и сосудодвигательные центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонли­вость, чувство усталости. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на нервную систему, однако способствует регу­ляции тонуса сосудов мозга. Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и слабым противовоспали­тельным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипотала­мусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландииов (Pg) в периферических тканях. Побочные действия Могут наблюдаться побочные реакции, характерные для ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, кофеина: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, снижение агрегации тромбоцитов, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и двенадца­типерстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, аллергические реакции, бронхоспазм, мультиформная эксудативная эритема (в т. ч. синдром Стивена-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелда), почечная недостаточность, печеночная недостаточность, головокружение, тахикардия, повышение артериального давления. Особые условия Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при сохранении, ухудшении симпто­мов основного заболевания или возникнове­нии новых. Не назначать препарат детям до 15 лет из-за высокого риска возникновения синдрома Рейе. Синдром Рейе проявляется продолжи­тельной рвотой, острой энцефалопатией, увеличением печени. Ацетилсалициловая кислота замедляет свер­тывание крови. Если пациенту предстоит хи­рургическое вмешательство, следует заранее предупредить врача о приеме препарата. У пациентов с предрасположенностью к на­коплению мочевой кислоты прием препарата может спровоцировать приступ подагры. Во время приема следует воздерживаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения и ток­сического поражения печени). Чрезмерное употребление кофеинсодержа­щих продуктов на фоне лечения препаратом может быть причиной развития симптомов передозировки. Ацетилсалициловая кислота при применении в I триместре беременности обладает терато­генным влиянием; в III триместре - ведет к торможению родовой деятельности. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: Нет данных о влиянии на управление транс­портными средствами и на обслуживание машин и механизмов, требующих концен­трации внимания. Показания Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея. Лихора­дочный синдром: при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), гриппе. Противопоказания - Язвенная болезнь желудка и двенадцати­перстной кишки в фазе обострения; - Желудочно-кишечные кровотечения (в т. ч. в анамнезе); - Выраженные нарушения функции печени и/или почек, подагра; - Геморрагические диатезы, гипокоагуля­ция, гипопротромбинемия; - Хирургические вмешательства, сопровож­дающиеся обильным кровотечением; - Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; - Глаукома; - Повышенная чувствительность к компо­нентам препарата, непереносимость аце­тилсалициловой кислоты, бронхиальная астма, индуцированная приемом ацетилса­лициловой кислоты, салицилатов и других нестероидных противовоспалительных средств, полипоз носа; - Детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний); - Повышенная возбудимость, нарушение сна ;- Органические заболевания сердечно­сосудистой системы (в т. ч. острый ин­фаркт миокарда, атеросклероз); - Артериальная гипертензия; - Портальная гипертензия; - Авитаминоз К. С осторожностью: Почечная недостаточность легкой и умеренной степени, печеночная недостаточность с повышением уровня трансаминаз, доброкачественные гипербилирубинемии (в т. ч. синдром Жильбера, алкогольное поражение печени), алкоголизм, эпилепсия и склон­ность к судорожным припадкам, пожилой возраст, подагра. Беременность и лактация: При беременности (I и III триместры) и в пе­риод грудного вскармливания препарат про­тивопоказан. Во II триместре беременности следует применять препарат с осторожно­стью, соотнося предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. Выделяется с грудным молоком, что повы­шает риск возникновения кровотечений у ре­бенка вследствие нарушения функции тром­боцитов. Лекарственное взаимодействие Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гор­монов и гипогликемических лекарственных средств. Одновременное назначение с другими нсстероидиыми противовоспалительными пре­паратами, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарствен­ных средств, а также проти во подагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты. Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэгшлептические лекарственные сред­ства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействие парацетамола время выведения хлорамфеникола увеличивает в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (произ­водных дикумарина). Кофеин ускоряет всасывание эрготамина. При одновременном приеме препарата и спиртосодержащих жидкостей повышает риск токсического поражения печени.