Назначениелихорадочные состояния, болевой синдром средней и высокой интенсивности различной этиологииПоказания к применению— болевой синдром различного генеза: головная, зубная боль, боли в мышцах и суставах,— невралгия, при болезненных менструациях, при радикулите.В качестве симптоматического средства для снижения повышенной температуры тела и ослабления симптомов "недомогания" (головная боль, ломота) при "простудных" заболеваниях.Противопоказания— повышенная чувствительность к метамизолу натрия и другим производным пиразолона, а также к пиразолидинам, например, фенилбутазону (включая пациентов, перенесших агралулоцитоз вследствие применения этих препаратов), кофеину, фенобарбиталу или другим компонентам препарата;— анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек), т.е. пациенты с бронхоспазмом или другими формами анафилактоидных реакций (например, крапивница, ринит, ангионевротический отек) в ответ на применение салицилатов, парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как диклофенак, ибупрофен, индометацин илинапроксен;— нарушение костномозгового кроветворения (например, после цитостатической терапии) или заболевания кроветворных органов;— наследственный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (гемолиз);— острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск развития приступов порфирии);— тяжелые заболевания печени и/или почек;— респираторные заболевания, сопровождающиеся одышкой или обструкцией дыхательных путей;— миастения;— алкогольное опьянение, лекарственная или наркотическая зависимость, в т.ч. в анамнезе;— беременность и период грудного вскармливания;— детский возраст до 18 лет.С осторожностьюНарушение функции печени и/или почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, глаукома, повышенная возбудимость, пожилой возраст, эпилепсия и склонность к судорожным припадкам.Состав1 таб.: кофеин безводный 50 мг, метамизол натрия моногидрат 300 мг, фенобарбитал 10 мг.Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 36.31 мг, магния стеарат - 3.69 мг.Действующее веществоКофеин+Метамизол натрия+ФенобарбиталСпособ применения и дозыВнутрь но 1 таб. 1-4 раза/сут. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.Максимальная суточная доза - 4 таблетки. Продолжительность приема не более 5 дней.Пожилым пациентам, пациентам с тяжелым общим состоянием и нарушением КК необходимо снизить дозу, поскольку у них может быть снижено выведение метаболитов метамизола натрия и фенобарбитала.Поскольку у пациентов с нарушением функции почек или печени скорость выведения препарата снижается, следует избегать многократного приема высоких доз. При краткосрочном применении снижения дозы не требуется. Опыт длительного применения отсутствует.Побочные действияДо настоящего времени не сообщалось о побочных эффектах при приеме данной комбинации. Частота возникновения нижеперечисленных возможных побочных эффектов неизвестна. При применении препарата в соответствии с инструкцией возникновение нижеперечисленных побочных эффектов маловероятно.Со стороны иммунной системы: ангионевротнческий отек, анафилактоидные и анафилактические реакции.Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, панцитопения.Со стороны нервной системы: психомоторное возбуждение, тревога, тремор, беспокойство, головокружение, эпилептические припадки, усиление рефлексов, бессонница; парадоксальная реакция у пожилых (необычное возбуждение), повышенная утомляемость, сонливость, снижение скорости психомоторных реакций, лекарственная зависимость.Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, повышение АД, снижение АД.Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: тахипноэ, бронхоспастический синдром, анальгетическая бронхиальная астма.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, обострение язвенной болезни (кофеин), запор.Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь (в т.ч. стойкая), зуд, крапивница.При появлении нежелательных реакций, в т.ч. не указанных в инструкции, следует обратиться к лечащему врачу.Фармакологическое действиеКомбинированный препарат. Оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие. Анальгетический эффект развивается через 20-30 мин и достигает максимума через 45 мин. Фармакологические свойства препарата обусловлены действием компонентов, входящих в его состав.Метамизол натрия является производным пиразолона, обладающим анальгезирующим, жаропонижающим и спазмолитическим действием. Механизм действия до конца не изучен. Согласно результатам исследований метамизол и его активный метаболит (4N-метиламиноантипирин) обладают центральным и периферическим механизмом действия. Неселективно ингибирует циклооксигеназу и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты.Фенобарбитал относится к группе барбитуратов. Взаимодействует с барбитуратным участком бензодиазепин-γ-аминомасляная кислота (ГАМК)-рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рсцепторов к ГАМК, приводит к раскрытию хлорных каналов, что увеличивает их поступление в клетку и ведет к гиперполяризации. Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции, в т.ч. дыхательный центр. Не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему. Снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ. В малых дозах проявляет седативное действие.Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока.