Лекарственная форма Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета; с фаской с двух сторон и делительной риской на одной стороне.   Состав 1 таблетка содержит:   активного вещества торасемида 10 мг .   Вспомогательные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, кремния двуокись коллоидная, магния стеарат.   Фармакодинамика Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, уменьшая, таким образом, осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбцию воды.   При этом благодаря анти-альдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.   Фармакокинетика После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после введения. Биодоступность составляет около 80-91 % и более при отеках. Связь с белками плазмы крови - 99 %. Объем распределения составляет 16 литров. Метаболизируется в печени в системе цитохрома Р450 с образованием 3-х метаболитов Ml, М3 и М5.   Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс - около 10 мл/мин. В среднем 80-83 % от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизменном виде (24-25 %) и в виде метаболитов (Ml - 11 -12 %, М3 - 3 %, М5 - 41 -44 %).   При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.   Побочные действия Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения в биохимических показателях крови: снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов, гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозы и липидов. Увеличение уровня некоторых ферментов печени, например gamma-GT.   Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболии, снижение артериального давления (АД) крови.   Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потеря аппетита, в отдельных случаях может развиться панкреатит.   Со стороны почек и мочевыводяших путей: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.   Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей.   Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.   Со стороны органов чувств; расстройства зрения, шум в ушах, глухота.   Прочие: сухость во рту.   Особенности продажи рецептурные   Особые условия - При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.   - При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима® проводят устранение всех перечисленных состояний до назначения данного препарата.   - С осторожностью вводить при подагре или тенденциях к повышению уровня мочевой кислоты   - При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.   - При тромбоцитопении или угнетений функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.   Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами:   На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.   Показания - Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.   - Первичная гипертензия (применяется в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).   Противопоказания - повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам;   - анурия;   - печеночная кома и прекоматозное состояние;   - хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;   - аритмия;   - артериальная гипотензия;   - беременность;   - период лактации (нет данных о применении в период лактации);   - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).   С осторожностью:   Сахарный диабет, подагра, нарушения водно-электролитного баланса, нарушение функции печени, цирроз печени, предрасположенность к гиперурикемии.   Лекарственное взаимодействие - Увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.   - При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.   - Усиливает действие гипотензивных препаратов.   - В больших дозах может усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.   - Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.   - При применении больших доз салицилатов, их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив ослабляться.   - Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).   - Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина)   - Нестероидные противовоспалительные средства и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.   - Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в опытах на животных)