ХарактеристикиДействующие веществаКалия аспарагинатМагния аспарагинатСтрана производителяРоссияПроизводительФармстандарт-Лексредства ОАОФорма выпускаТаблетки, покрытые пленочной оболочкой 316 мг + 280 мг - 50 шт в уп.Беречь от детейЛекарственная формаТаблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые. На срезе белого или почти белого цвета.СоставСостав на одну таблеткуДействующие вещества:Калия аспарагината гемигидрат - 332,60 мгв пересчете на калия аспарагинат - 316,00 мгМагния аспарагината тетрагидрат • - 350,00 мгв пересчете на магния аспарагинат - 280,00 мгВспомогательные вещества:Крахмал кукурузный - 172,20 мгКрахмал картофельный - 6,60 мгКремния диоксид коллоидный - 4,00 мгТальк - 20,00 мгМагния стеарат- 8,00 мгПовидон - 6,60 мг (поливинилпирролидон среднемолекулярный, повидон К-30)Масса ядра 900,0 мгОболочка:Гипромеллоза - 7,570 мг (гидроксипропилметилцеллюлоза 6 сПЗ)Триацетин - 0,760 мгБутилметакрилата сополимер - 15,430 мгТитана диоксид - 3,850 мгТальк - 4,520 мгСтеариновая кислота - 2,320 мгНатрия лаурилсульфат - 1,550 мгМасса таблетки, покрытой пленочной оболочкой 936,0 мгОсобые условияОсобого внимания требуют пациенты с заболеваниями, сопровождающимися гиперкалиемией: необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмамиИсследования не проводились. Не ожидается влияния на способность управлять транспортными средствами и на работу с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.Лекарственное взаимодействиеФармакодинамическое взаимодействиеПри совместном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нестероидными противовоспалительными препаратами повышается риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии. Одновременное применение препаратов калия с глюкокортикостероидами устраняет гипокалиемию, вызываемую последними. Калий уменьшает нежелательные эффекты сердечных гликозидов.Панаспар усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных препаратов. Магний снижает эффекты неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на центральную нервную систему; при одновременном применении с атракуронием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады. Кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффекты препаратов магния.Фармакокинетическое взаимодействиеЛекарственные препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием, уменьшают всасывание магния аспарагината и калия аспарагината в желудочно-кишечном тракте, поэтому необходимо соблюдать трёхчасовой интервал между приёмом внутрь препарата Панаспар с указанными выше лекарственными препаратами.ФармакодинамикаВажнейшие внутриклеточные катионы калия (К+) и магния (Mg'+) играют ключевую роль в функционировании многочисленных энзимов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, кальция, натрия и магния оказывает влияние на сократимость миокарда. Эндогенный аспарагинат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Магния аспарагинат и калия аспарагинат улучшают метаболизм миокарда. Недостаток магния / калия предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий, аритмий и метаболических изменений в миокарде.ФармокинетикаКалия и магния аспаргинаты интенсивно всасываются в кишечнике, преимущественно в тонкой кишке. Выводятся почками.ПоказанияДля устранения дефицита калия и магния в составе комбинированной терапии при различных проявлениях ишемической болезни сердца (включая острый инфаркт миокарда); хронической сердечной недостаточности;нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов)ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к какому-либо из составных компонентов препарата, острая и хроническая почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипермагниемия, болезнь Аддисона, атриовентрикулярная блокада I-III степени, шок (включая кардиогенный) (артериальное давление менее 90 мм рт.ст), нарушение обмена аминокислот, тяжелая миастения, гемолиз, острый метаболический ацидоз, состояние дегидратации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностьюБеременность (особенно в I триместре беременности) и период грудного вскармливания.Применение при беременности и период грудного вскармливанияПрименение возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.Калия и магния аспарагинат проникают в грудное молоко. При необходимости приема препарата в период кормления грудью, грудное вскармливание необходимо прекратить.ПередозировкаВозрастает риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии.Симптомы гиперкалиемии: повышенная утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца).Симптомы гипермагниемии: снижение нервно-мышечной возбудимости, тошнота, рвота, летаргия, снижение артериального давления.При резком повышении содержания ионов магния в крови: угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.Лечение: симптоматическая терапия - внутривенное введение кальция хлорида в дозе 100 мг/мин, при необходимости - гемодиализ.Побочные действияВозможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в области эпигастрия (у пациентов с анацидным гастритом или холециститом), атриовентрикулярная блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение артериального давления, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги).Если какие-либо из перечисленных побочных реакций становятся серьезными, или Вы заметили появление побочных реакций, не перечисленных в данной инструкции, Вам следует обратиться к врачу.