Действующее вещество, группа Амлодипин+ Олмесартана медоксомил, Гипотензивное средство комбинированное (БМКК+ангиотензина II рецепторов антагонист) Противопоказания Повышенная чувствительность к действующим веществам, производных дигидропиридина или к любому из вспомогательных веществ препарата; II и III триместр беременности; тяжелая печеночная недостаточность и непроходимость желчных путей; тяжелая артериальная гипотензия; шок (кардиогенный шок в том числе); нарушение оттока крови из левого желудочка (например стеноз аорты тяжелой степени); сердечная недостаточность с нестабильной гемодинамикой после острого инфаркта миокарда. Как применять: дозировка и курс лечения Взрослые. Принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Рекомендуется принимать таблетки ежедневно в одно и то же время. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости, например стаканом воды. Таблетки Аттенто 20/5 применяются пациентами, у которых монотерапия олмесартаном медоксомилом или амлодипином не обеспечивает необходимого контроля артериального давления. Таблетки Аттенто 40/5 применяются пациентами, у которых применение таблеток Аттенто 20/5 не обеспечивает необходимого контроля артериального давления. Таблетки Аттенто 40/10 применяются пациентами, у которых применение таблеток Аттенто 40/5 не обеспечивает необходимого контроля артериального давления. Фармакологическое действие Комбинированный гипотензивный препарат, в состав которого входят ангиотензина II рецепторов антагонист (АРА II) - олмесартана медоксомил и блокатор "медленных" кальциевых каналов (БМКК) - амлодипин. Комбинация двух действующих веществ обладает синергическим антигипертензивным действием, вследствие чего артериальное давление (АД) снижается в большей степени, чем при приеме каждого из них в отдельности. Побочные действия Лейкопенния. тромбоцитопении; аллергические реакции на компоненты препарата; анафилактическая реакция; гипергликемия; гиперкалиемия; гипертриглицеридемия; гиперурикемия; спутанность сознания; депрессия; бессонница; раздражительность; снижение либидо; изменение настроения, в том числе состояние тревоги; головокружение. Особые указания Применение препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, у больных двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом почечной артерии единственной почки связано с повышенным риском развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Применение при беременности и лактации Данные о применении препарата во время беременности отсутствуют. Однако, ввиду имеющихся сообщений о тяжелом тератогенном действии лекарственных средств, действующих непосредственно на РААС, применение препарата при беременности противопоказано. В случае применения антагонистов рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности необходимо проводить ультразвуковое исследование с целью оценки функции почек и оссификации костей черепа плода. Новорожденные, чьи матери принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II, должны наблюдаться на предмет возможного развития артериальной гипотензии и нарушения функции почек. Данные, полученные в ходе наблюдений за ограниченным количеством беременных женщин, не показали, что амлодипин или другие блокаторы медленных кальциевых каналов оказывают негативное влияние на состояние плода. Однако при этом имеется риск увеличения продолжительности родов. Пациенток, планирующих беременность, рекомендуется перевести на антигипертензивные препараты других групп, безопасность применения которых при беременности доказана, за исключением случаев, когда препарат назначается по жизненным показаниям. В случае наступления беременности во время терапии комбинированным препаратом его следует немедленно отменить и, при необходимости, назначить альтернативное лечение с доказанным профилем безопасности применений во время беременности. Показано, что олмесартана медоксомил проникает в грудное молоко у крыс, однако аналогичные данные для человека отсутствуют. В связи с отсутствием достоверных данных, применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано.