Лекарственная форма Сироп 66.7% прозрачный, от бесцветного до желтого цвета, смешивающийся с водой.   Состав 100 мл сиропа содержат: действующее вещество: лактулоза концентрат - 96 мл (содержащий: лактулоза - 69,4 г, вода -65,6 мл); вспомогательные вещества: вода -4 мл.   Фармакодинамика Слабительный препарат. Лактулоза под воздействием кишечной микрофлоры распадается в толстой кишке на низкомолекулярные органические кислоты. Образование кислот приводит к снижению pH содержимого кишечника и активизации его перистальтики. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. Под воздействием препарата также уменьшается образование азотсодержащих токсических веществ в проксимальном отделе толстой кишки и их абсорбция в системный кровоток. Кроме того, усиливается перемещение ионов аммония из крови в кишечник.   Действие препарата наступает через 24-48 ч после приема внутрь.   Фармакокинетика Лактулоза практически не абсорбируется из ЖКТ (всасывается не более 3% дозы).   Побочные действия Побочные эффекты носят, как правило, слабовыраженный и обратимый характер и являются следствием превышения дозы.   Со стороны пищеварительной системы: спазмы, ощущение дискомфорта и боли в животе, диарея (могут быть устранены снижением дозы); в начале лечения - метеоризм (проходит через несколько дней). Приторный вкус препарата у некоторых пациентов может вызвать тошноту и рвоту.   Со стороны обмена веществ: при длительной терапии в высоких дозах возможно нарушение водно-электролитного баланса.   Прочие: кожная сыпь.   Особенности продажи Отпускается без рецепта   Особые условия В связи с присутствием в препарате незначительного количества сахаров (15 мл сиропа содержат до 1.7 г галактозы и до 1 г лактозы) необходимо соблюдать меры предосторожности при назначении препарата больным сахарным диабетом.   С осторожностью следует назначать препарат пациентам с гастрокардиальным синдромом. В этом случае лечение начинают с низких доз и повышают их постепенно, чтобы избежать возникновения метеоризма.   Не следует назначать препарат на фоне болей в животе, тошноты, рвоты.   При лечении печеночной энцефалопатии, особенно в начальной фазе терапии, не следует применять другие слабительные средства. Усиленное опорожнение кишечника может привести к ошибочному заключению о том, что достигнута адекватная доза для терапии энцефалопатии.   Пациент должен быть предупрежден, что если запор сохраняется в течение нескольких дней приема препарата или если состояние вновь ухудшится после прекращения приема препарата, необходимо обратиться к врачу.   Влияние на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами   В рекомендованных дозах Порталак не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.   Показания — запор;   — печеночная энцефалопатия;   — печеночная прекома и кома (лечение и профилактика).   Противопоказания — непроходимость кишечника;   — ректальные кровотечения;   — коло-, илеостома;   — подозрение на аппендицит;   — повышенная чувствительность к лактулозе или другим сахарам (лактоза, галактоза).   Лекарственное взаимодействие При применении лактулозы в терапевтических дозах не отмечалось клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами, тем не менее, не рекомендуется принимать Порталак в течение 2 ч после приема другого лекарственного средства.   При одновременном приеме лактулоза может инактивировать препараты, для высвобождения которых в толстой кишке создается неблагоприятная среда (например, препараты, содержащие месалазин).