Лекарственная форма Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой почти белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые.   Состав 1 таб.   триметазидина дигидрохлорид 35 мг   Вспомогательные вещества: коллидон SR (поливинилацетат 80%, повидон 19%, натрия лаурилсульфат 0.8%, кремния диоксид 0.2%), кальция гидрофосфата дигидрат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.   Состав пленочной оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), тальк, титана диоксид, макрогол 4000 (полиэтиленоксид 4000 или полиэтиленгликоль 4000) или оболочка пленочная Advantia Prime 390009ZA09-белая (гипромеллоза, тальк, титана диоксид, макрогол 4000).   Фармакодинамика Антигипоксический препарат. Непосредственно влияя на кардиомиоциты и нейроны головного мозга, оптимизирует их метаболизм и функцию. Цитопротекторный эффект обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (усилением аэробного гликолиза и блокадой окисления жирных кислот).   Поддерживает сократимость миокарда, предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ и фосфокреатина. В условиях ацидоза нормализует функционирование мембранных ионных каналов, препятствует накоплению кальция и натрия в кардиомиоцитах, нормализует внутриклеточное содержание ионов калия.   Уменьшает внутриклеточный ацидоз и повышенное содержание фосфатов, обусловленные ишемией миокарда и реперфузией. Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, увеличивает продолжительность электрического потенциала, уменьшает выход КФК из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда.   Триметазидин сокращает частоту приступов стенокардии, уменьшает потребность в приеме нитратов, через 2 недели лечения повышается толерантность к физической нагрузке, снижаются резкие колебания АД.   Уменьшает головокружение и шум в ушах.   При сосудистой патологии глаз улучшает функциональную активность сетчатки глаза.   Фармакокинетика Всасывание   После приема препарата внутрь триметазидин быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность - 90%.   Время достижения Cmax в плазме крови - 3 ч.   Распределение   Css достигается через 60 ч. Vd составляет 4.8 л/кг, что предполагает хорошую диффузию распределения в тканях. Легко проникает через гистогематические барьеры.   Связывание с белками плазмы крови - 16%.   Выведение   Триметазидин выводится из организма в основном с мочой (около 60% - в неизмененном виде). T1/2 около 7 ч, у пациентов старше 65 лет — около 12 ч.   Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с КК, печеночный клиренс снижается с возрастом.   Побочные действия Частота побочных эффектов, отмеченных при приеме триметазидина, приведена в следующей градации: очень часто (>1/10, то есть более 1 случая на 10 пациентов); часто (>1/100 и <1/10); нечасто (>1/1000 и < 1/100); редко (> 1/10 000 и <1/1000); очень редко (< 1/10 000, включая отдельные сообщения).   Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота.   Со стороны ЦНС: часто - головокружение, головная боль, астения; очень редко - экстрапирамидные расстройства (тремор, ригидность, акинезия), обратимые после отмены препарата.   Дерматологические реакции: часто - кожная сыпь, зуд, крапивница.   Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - ортостатическая гипотензия, "приливы" крови к коже лица.   Особенности продажи рецептурные   Особые условия Не следует применять Тримектал® MB для купирования приступов стенокардии.   Препарат не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда.   В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение.   Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами   Тримектал® MB не влияет на способность к вождению транспорта и выполнению работ, требующих повышенной скорости психомоторных реакций.   Показания Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии (в составе комплексной терапии).   Противопоказания повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата;   болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног и другие связанные с ними двигательные нарушения;   тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин);   возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).   С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность; умеренная почечная недостаточность (Cl креатинина 30–60 мл/мин); пожилые пациенты (старше 75 лет).   Лекарственное взаимодействие В клинических исследованиях триметазидина показано, что он способствует увеличению антиишемической активности других антиангинальных препаратов.   Другого взаимодействия не наблюдалось.