Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой   Состав напроксен натрия 275 мг   Вспомогательные вещества: повидон, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, магния стеарат, вода очищенная.   Состав оболочки: титана диоксид (Е171), макрогол, краситель индигокармин (Е132), гипромеллоза.   Фармакодинамика НПВС. Оказывает преимущественно анальгезирующее, а также жаропонижающее и противовоспалительное действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.   Подавляет агрегацию тромбоцитов.   Фармакокинетика Всасывание   После приема препарата внутрь напроксен натрия быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, достигая анальгезирующей концентрации в плазме крови быстрее, чем напроксен. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч после однократного приема напроксена натрия и через 2-4 ч после приема напроксена (в зависимости от приема пищи). Прием одновременно с пищей влияет на скорость абсорбции, но не влияет на ее продолжительность. Концентрация напроксена в плазме крови повышается пропорционально повышению дозы. При превышении разовой дозы в 500 мг пропорциональность нарушается.   Распределение   Css достигается после приема 4-5 доз (т.е. на 2-3 день приема препарата) в зависимости от выбранной схемы назначения препарата. После приема препарата в средних дозах концентрация напроксена в плазме колеблется от 23 мкг/мл до 49 мкг/мл. При концентрации до 50 мкг/мл напроксен в значительной степени связывается с альбуминами плазмы (до 99.5%). При более высоких концентрациях повышается количество не связанной фракции (при концентрации 473 мкг/мл несвязанная фракция составляет 2.4%). Применение препарата в высоких дозах повышает клиренс несвязанной с белками плазмы фракции напроксена натрия. Vd составляет 10% от массы тела.   Метаболизм и выведение   Около 30% биотрансформируется в 6-диметилнапроксен, практически неактивный метаболит, биологическая активность не превышает 1% по сравнению с напроксеном.   Около 10% выводится в неизмененном виде, 60% - в виде напроксена, связанного с глюкуроновой кислотой и другими конъюгатами. 95% дозы выводится с мочой, 5% - с калом. T1/2 не зависит от концентрации в плазме и от дозы и составляет 12-15 ч. Почечный клиренс напроксена не зависит от его концентрации в плазме.   Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: изжога, тошнота, вздутие живота, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения ЖКТ.   Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, снижение слуха.   Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.   Прочие: возможны нарушения дыхания или кроветворения (тромбоцитопения, анемия), особенно у лиц, предрасположенных к данным заболеваниям; нарушения функций печени и почек.   Особенности продажи Отпускается без рецепта   Особые условия С осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхиальной астмой, нарушениями свертываемости крови.   Перед проведением тестов по определению функции надпочечников за 48 ч необходимо прекратить прием Налгезина, поскольку препарат может оказывать влияние на результаты исследования. Также Налгезин может оказывать влияние на определение 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче.   Пациент должен быть информирован о том, что не следует назначать препарат более 5 дней в качестве болеутоляющего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего средства.   Налгезин не следует назначать одновременно с другими противовоспалительными и болеутоляющими препаратами.   1 таблетка Налгезина содержит 25 мг натрия, что следует учитывать пациентам, соблюдающим диету со сниженным содержанием соли.   Показания — головная боль;   — зубная боль;   — миалгия;   — боли в спине;   — боли при менструации;   — умеренные боли при артрите;   — боль и повышенная температура при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей.   Противопоказания — сердечно-сосудистые заболевания;   — гепатит;   — нарушение функции почек;   — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;   — заболевания ЖКТ (у детей);   — детский возраст до 12 лет;   — повышенная чувствительность к напроксену, напроксену натрия, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС.   Лекарственное взаимодействие Не установлено клинически значимого взаимодействия Налгезина с варфарином, толбутамидом.   Напроксен может снижать антигипертензивное действие пропранолола и других бета-адреноблокаторов.   При одновременном применении напроксена с ингибиторами ацетилхолинэстеразы увеличивается риск развития почечной недостаточности.   Напроксен угнетает натрийуретическое действие фуросемида.   Напроксен угнетает почечный клиренс лития, что приводит к увеличению концентрации лития в плазме.   Прием пробенецида увеличивает концентрацию напроксена в плазме крови.   Антацидные препараты, содержащие магний и алюминий, уменьшают абсорбцию напроксена.   При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, гидантоинами возможно усиление их действия.